Аннотация:
Показана эффективность курсового применения (12 недель) антагониста опиатных рецепторов налтрексона в сочетании с психотерапией для лечения алкоголизма. В настоящем исследовании участвовал 121 пациент с диагнозом "алкогольная зависимость", подтвержденным с помощью опросника DSM-IV. От пациентов не требовали соблюдать трезвость до начала испытаний. С ними в амбулаторных условиях проводили курс направленной когнитивной (n=67) или общей (n=54) рациональной психотерапии. В течение первых 12 недель лечения испытуемые ежедневно принимали налтрексон (50 мг в сутки, n=63) или плацебо (n=58). В течение последующих 20 недель налтрексон или плацебо употреблялись только при возникновении компульсивного влечения к алкоголю (так называемое целенаправленное применение). Для оценки результатов исследования использовался двойной слепой метод. Пациентов распределяли по группам случайным образом. В течение первых 12 недель 16,5% пациентов нарушали протокол испытаний, а в последующий период их число возросло вдвое. Данный показатель не отличался в изучавшихся группах испытуемых. К концу первых 12 недель наилучший результат наблюдался в группе, где налтрексон применялся на фоне когнитивной психотерапии, а наихудший – в группе когнитивной терапии в сочетании с плацебо. Эти различия сохранялись и в течение последующих 20 недель испытаний. Эффект налтрексона не отличался от эффекта плацебо у пациентов, с которыми проводили общую психотерапию. Применение налтрексона в сочетании с когнитивной психотерапией вызывало статистически значимое увеличение доли больных (с 3 до 27 %), воздерживавшихся от запойного типа употребления алкоголя, и снижение абсолютного количества употребляемого алкоголя (с 354±62 до 231±40 г абс. чистого алкоголя в неделю) другими больными. Результаты настоящего исследования подтверждают возможность применения налтрексона с целью предупреждения рецидива в моменты возникновения непреодолимого влечения к алкоголю с потерей самоконтроля и указывают на необязательность соблюдения больными трезвости и проведения детоксикации при назначении налтрексона.