Аннотация:
С системных позиций рассмотрен феномен коморбидности и идентифицирована проблема коморбидности как предмет междисциплинарных комплексных исследований современных форм алкогольной болезни (СФАБ). На основе краткого аналитического обзора данных литературы и результатов собственных клинико-эпидемиологических, клинических, клинико-лабораторных и функциональных исследований проведена типология вариантов коморбидности: парциальная, распространенная и генерализованная (явление коморбизма). Предпринята попытка систематизации факторов эндогенной и экзогенной природы, определяющих патоморфоз СФАБ и, соответственно, стратегию и методы диагностики, прогнозирования и лечения СФАБ. При этом впервые выделены и структурно охарактеризованы два фонда потенциально коморбидизирующих факторов: стабильный (или исходный фоновый, преморбидный) и лабильный (постоянно нарастающий и качественно меняющийся, особенно в условиях экологической антропогенной агрессии). Предполагается, что факторы обоих фондов взаимодействуют и, вступая в "хронологический контур" болезни, утяжеляют и трансформируют ее в динамике. Впервые на дифференцированных группах больных разного (подросткового и зрелого) возраста, находящихся на разных этапах эволюции алкогольной болезни и имеющих различающийся "багаж" эндогенных и экзогенных предыспонирующих факторов, установлено, что структура актуальных адаптационных изменений при СФАБ включает различные уровни регулирования гомеостаза: молекулярный (микроэлементный, катехоламиновый, гормональный), нейрофизиологический, уровень межорганной кооперации и, наиболее интегрированные, психический, личностный, поведенческий. Спектр и глубина (степень) нарушений на этих разных уровнях самоорганизации, вероятно, лежат в основе избирательной органотропности алкоголя и системогенеза при СФАБ, а также объясняют широкую вариабельность индивидуальной чувствительности к алкоголю, тенденции коморбизма, вероятность развития тяжелых ургентных состояний и высокую частоту летальности при этом у больных СФАБ.