Аннотация:
Введение. Несмотря на широкое распространение алкогольной болезни среди больных туберкулезом, ассоциация этих заболеваний еще недостаточно изучена. Материал и методы. 1045 протоколов аутопсий пациентов с туберкулезом, из них 510 (48,8%) с указаниями на злоупотребление алкоголем. Проверку нормальности распределения количественных переменных в выборках при N<60 проводили с помощью
критериев Шапиро-Уилка (W) и Колмогорова-Смирнова (K-S d) с поправкой Лилиефорса (Lilliefors, p) при N>60. Во всех случаях распределение признака отличалось от нормального. Средние величины характеризовали с помощью медианы (Me) и межквартильного интервала (IQR), с указанием
нижнего и верхнего квартилей, значения моды (Mo), а также в ряде случаев минимума и максимума значений. Изучение значимости различий между группами проводили с помощью U-критерия Манна-Уитни (U, Z, p), наличие связей – с помощью рангового коэффициента корреляции Спирмена (rs, p). Различия
между группами по качественным признакам изучали с использованием критерия хи-квадрат Пирсона (2, df, p) с поправкой Йейтса. Если ожидаемое явление встречалось меньше, чем в 5 наблюдениях, использовался критерий Фишера (Fp). Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Напряженность коморбидного статуса характеризовали с помощью расчета индекса коморбидности Чарлсона [5]. При расчете индекса коморбидности у пациентов с алкоголизмом хроническая алкогольная интоксикация не учитывалась. Анализ различий между несколькими группами проводился с помощью критерия
Краскелла-Уоллиса (H, p). Кроме того, рассчитывались отношения шансов и их 95%-ный доверительный интервал (OR, 95%ДИ). Результаты. Летальный исход у лиц с алкоголизмом наступал в возрасте 36 – 60 лет – 76,3% (p = 0,0000), с увеличением доли пациентов без определенного места жительства (17,3%, p = 0,0194). Возраст дожития был меньше и у мужчин (медиана 47 лет, p = 0,017428), и у женщин (39 лет, p = 0,000201). Туберкулез лиц с алкоголизмом отличался более частой регистрацией бактериовыделения (93,9%, p = 0,0013), поражения верхней доли правого легкого (88,8%, p = 0,0001), развитием каверн (76,7%, p = 0,0000), форм, сопровождающихся фибротизацией легких (74,7%, p = 0,0399). Кахексия у таких пациентов чаще являлась причиной летального исхода (27,7%,
p = 0,0043). Заключение. Туберкулез у лиц с алкогольной болезнью обладает рядом особенностей, что требует внимания к таким пациентам с целью модификации подходов к диагностике и терапии заболевания.
Ключевые слова:
туберкулез легких, алкоголизм, коморбидность, возрастные группы