Аннотация:
Нейротоксичность этилового спирта широко известна: алкогольная интоксикация и алкогольный абстинентный синдром сопровождаются выраженными неврологическими расстройствами вплоть до острых психозов и эпиприпадков, длительное злоупотребление алкоголем приводит к формированию изменений личности по типу "психоорганического синдрома". В настоящем обзоре мы суммировали данные о макроструктурных изменениях головного мозга при алкоголизме. Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к гипотрофии мозга со снижением объёма серого вещества мозга в среднем на 7 – 8% по сравнению с возрастной нормой, объём некоторых корковых и подкорковых структур в первые дни алкогольный абстиненции может быть меньше на 15 – 17% по сравнению с возрастной нормой. В подростковых популяциях нейровизуализационные аномалии включают в себя не только дефицит тканей в когортах с алкоголизмом по сравнению с нормой, но и превышение объемных показателей по сравнению с возрастной нормой, что служит маркером задержки созревания структур мозга. Существует линейная связь между длительностью хронического злоупотребления алкоголем и уменьшением общего объёма мозга, а также объёма отдельных церебральных структур. После прекращения употребления алкоголя гипотрофические изменения в структурах головного мозга могут регрессировать и общий объём мозга или отдельных его структур частично может нормализоваться. Однако, нормализация показателей объёма тканей и структур мозга на фоне полной абстиненции выражена не у всех пациентов в одинаковой степени и может зависеть от особенностей генотипа или других индивидуальных факторов. Была продемонстрирована достоверная связь между выраженностью дефицита объёма корковых и подкорковых структур мозга и вероятностью срыва или неспособностью пациента поддерживать трезвость. По данным ряда исследований, злоупотребление табаком усиливает гипотрофические изменения тканей мозга при хроническом злоупотреблении алкоголем, однако, в разных популяциях эффект курения был выражен в разной степени. Исследования, включавшие пациентов с корсаковским синдромом, выявили более выраженную церебральную атрофию у последних по сравнению с когортами с неосложненным алкоголизмом, а последние занимали промежуточное положение между алкоголиками с корсаковским синдромом и здоровым контрольным контингентом.
Ключевые слова:
алкоголь, головной мозг, структурные изменения, алкоголизм, неврологические осложнения