Аннотация:
Введение. Алкоголь является одним из наиболее часто используемых психоактивных веществ в мире. Одним из факторов, приводящих к развитию алкоголизма, принято считать аномалии сна – начало приема алкоголя с целью коррекции нарушений сна. Субъективные и объективные показатели нарушений сна рассматриваются как предикторы рецидива алкоголизма у зависимых от алкоголизма в фазу ремиссии. Понимание причинно-следственных связей алкоголь-индуцированных нарушений сна может быть полезным при разработке стратегии профилактики и терапии зависимости от алкоголя.
Цель. Анализ проведенных исследований роли нарушений сна, а также мелатонина и его рецепторов, в аддиктивном поведении и расстройствах употребления алкоголя.
Методы. Проведен поиск русскоязычных и англоязычных статей в базах данных: ELibrary.ru, Web of Science, Scopus и др. Поиск статей осуществлен по ключевым словам: алкоголизм, мелатонин, десинхроноз, нарушение сна, расстройство употребления алкоголя. Всего найдено 986 публикаций. Критериям включения/исключения соответствовала 61 публикация.
Результаты. Обзор проведенных исследований свидетельствует о том, что этанол воздействует на циркадно-модулированные поведенческие и нейроэндокринные функции. Подавляющее большинство проанализированных нами исследований указывает на формирование нарушений сна, возникающих в результате хронического употребления алкоголя. Однократный прием алкоголя не вызывает нарушений, характерных для алкоголизма. Нарушения сна у пациентов с расстройством употребления алкоголя вариабельны: увеличение латентности сна и времени бодрствования после наступления сна; нарушение стадийности ночного сна с сокращением продолжительности дельта-сна; снижение продолжительности и качества ночного сна. Характер и тяжесть нарушений сна в период абстиненции, вне зависимости от ее длительности, являются фактором риска рецидива алкоголизма. Кроме того, нарушение сна у зависимых от алкоголя людей повышает риск суицидальных идей.
Заключение. Одно из центральных звеньев механизма нарушений сна при расстройствах употребления алкоголя принадлежит дисрегуляции системы мелатонина. Ранее обнаруженные факты о роли мелатонина в клинике алкоголизма свидетельствуют о важности новых исследований и разработки персонализированной стратегии болезнь-модифицирующей терапии алкогольной зависимости. Тем не менее, окончательное определение причинно-следственных связей между системой мелатонина, нарушениями циркадного ритма сна и бодрствования, дисрегуляцией системы вознаграждения и алкогольной зависимостью еще ожидает перспективных клинических и экспериментальных исследований.
Ключевые слова:
алкоголизм, мелатонин, десинхроноз, нарушение сна, расстройство употребления алкоголя.
doi:
10.25557/1682-8313.2020.03.66-75