Аннотация:
Введение. Мотивация к лечению является сложным многокомпонентным феноменом, влияющим на эффективность оказания медицинской помощи наркологическим больным. Комплекс факторов, определяющих готовность к лечению при опиоидной зависимости, недостаточно изучен.
Цель: оценка роли социально-демографических, клинических и психоэмоциональных характеристик в формировании мотивации к лечению у опиоидзависимых.
Методы. В кросс-секционное исследование включены 129 пациентов с синдромом зависимости от опиоидов (F11.20; F11.21). Инструменты исследования: "Готовность к изменению и стремление к лечению" (SOCRATES), шкалы дифференциальных эмоций (DES), оценки депрессии (HDRS), антиципационной состоятельности (ТАСПК), смысложизненных ориентаций (PIL), Торонтовская алекситимическая шкала (ТАС 26).
Результаты. Медианный возраст обследуемых составил 24,0 года [18,0; 35,0]. Пациенты с высоким уровнем мотивации к изменению и лечению (ВМИЛ) по сравнению с опиоидзависимыми со средним (СМИЛ) и низким (НМИЛ) показателями мотивации чаще имели квалифицированную работу и состояли в браке (p≤0,05). Плохое отношение к родным и к отцу в частности чаще регистрировалось у пациентов НМИЛ, чем у больных ВМИЛ. Члены семьи НМИЛ и СМИЛ реже требовали от своих родных с зависимостью прекратить потребление ПАВ (p≤0,05). Больные с НМИЛ были моложе больных СМИЛ и ВМИЛ, имели более короткую длительность наркологического заболевания и синдрома отмены, меньшие количество случаев лечения и длительность ремиссий после лечения, более низкий коэффициент отношения длительности ремиссий к длительности заболевания (p≤0,05). В группе ВМИЛ показатели эмоции "интерес", "личностно-ситуационная антиципационная состоятельность", "цель в жизни", "процесс жизни" были выше, чем у НМИЛ, в то время как "алекситимия" была ниже, а "локус-контроля – Я" – выше по сравнению с НМИЛ и СМИЛ (p≤0,05). Определены предикторы готовности к изменению и лечению у опиоидзависимых: коэффициент отношения длительности ремиссий к длительности заболевания (В1 = 87,67), "интерес" (DES) (В2 = 1,12), "алекситимия" (ТАС 26) (В3 = –0,30), пол (мужской, женский) (В4 = –7,46), наличие критики к заболеванию (В5 = 1,74), время от последнего употребления опиоидов (В6 = –0,69) (B0 = 80,89; скорректированный R2 = 0,79).
Заключение. Наличие благополучных социальных и клинических характеристик, критики к заболеванию, целей в жизни, ее осмысленность и эмоциональная насыщенность, высокий уровень эмоции интереса и низкий – алекситимии, а также способность предвидеть конфликтные ситуации в отношениях повышают мотивацию к изменению и лечению у опиоидзависимых.
Ключевые слова:
опиоидная зависимость, мотивация к лечению, эмоции, клинические и социальные факторы.
doi:
10.25557/1682-8313.2021.11.12-23