Аннотация:
Цель: создание динамической модели измененных состояний сознания (ИСС), вызванных психоактивными веществами (ПАВ), на основании полученных ранее данных по психопатологической и патопсихологической структуре состояний на пике интоксикации и при обострении патологического влечения (ПВ) у 647 больных со сформированной зависимостью от различных ПАВ.
Методы. В качестве основного использовался метод феноменологической реконструкции психопатологических событий для качественно-количественной оценки структуры и динамики в состоянии ИСС в рамках классического клинико-психопатологического метода [28]. Использовалась оригинальная стандартизированная карта качественно-количественной оценки структуры и динамики ИСС, вызванных ПАВ [11, 12].
Результаты. В результате изучения психических феноменов, входящих в структуру ИСС, установлена последовательность их возникновения, взаимодействие и взаимовлияние этих феноменов друг на друга в телесной аффективной и идеаторной сферах. Динамический стереотип развития симптоматики ИСС представлен четырьмя последовательными уровнями дезинтеграции психики и завершается поведением, направленным на употребление ПАВ. На I уровне: в телесной сфере процесс проходит в своем развитии через этап "инициальных проявлений расстройств общего чувства" и этап "неврологических сенсаций"; в аффективной сфере – через этап "моноаффекта" и этап "инициальных проявлений смешанного аффекта"; в идеаторной сфере – через этап "протопатического изменения поля сознания". На II уровне: в телесной сфере процесс проходит в своем развитии через "сенестопатический" этап; в аффективной сфере – через этап "выраженных проявлений смешанного аффекта"; в идеаторной сфере – через этап "парциального нарушения сознания". На III уровне: в телесной сфере сохраняется симптоматика предыдущего, "сенестопатического этапа"; в аффективной сфере процесс походит через этап "бинарного аффекта; в идеаторной сфере – через этап "кардинальной трансформации сознания". Кульминацией развития симптоматики в идеаторной сфере является момент индивидуального смыслообразования, который в случае ПВ совпадает с патологическим смыслообразованием в виде осознания влечения к ПАВ. На IV уровне дезинтеграции существующая к этому моменту в телесной, аффективной и идеаторной сферах психопатологическая симптоматика проявляется в специфической поведенческой реакции – поведении, направленном на употребление ПАВ.
Заключение. На I уровне дезинтеграции активизация симптоматики в телесной сфере служит первым триггером всего процесса ИСС. Этот триггер непосредственно активизирует начало патологического процесса в аффективной сфере и опосредованно (через аффективную сферу) – в идеаторной сфере. Суть II уровня дезинтеграции проявляется в трансформации телесной личности в аффективную личность, что совпадает с динамикой трансформации личностной конфигурации в процессе индивидуального смыслообразования [23, 24]. На III уровне запускается второй триггер процесса, который инициирует дискретный переход накопившихся психопатологических нарушений в принципиально иное качество – кардинальную трансформацию сознания, связанную со смыслообразованием. Кардинальная трансформации сознания в завершающей фазе дезинтеграции на III уровне является третьим триггером процесса ИСС. На IV уровне дезинтеграции психики кардинальная трансформация сознания и возникновение нового индивидуального смысла отражается в конкретных изменениях поведенческих паттернов. В предельном случае это может приводить к изменению актуального жизненного сценария.
Ключевые слова:
измененные состояния сознания, патокинез, уровни дезинтеграции психики, кардинальная трансформация сознания, индивидуальное смыслообразование.
doi:
10.25557/1682-8313.2021.11.53-63