Аннотация:
Цель: создание статистически достоверной концептуальной структурно-динамической модели измененных состояний сознания (ИСС), вызванных ПАВ, учитывающей клинико- психопатологические особенности подобных состояний и выявляющей триггерные точки процесса.
Методы. Для подтверждения созданной клинико-психопатологическим методом модели ИСС использовались статистические методы, базирующиеся на многомерном статистическом анализе. Было проведено моделирование структурными уравнениями, а именно, путевой анализ, позволяющий анализировать причинно-следственные связи [9, 11, 13, 14]. Структурное моделирование осуществлялось с помощью программы IBM Amos 22.0 Windows [12].
Результаты. Результатом проведенного анализа явилась концептуальная структурно-динамическая модель ИСС, инициируемых психоактивными веществами, включающая: этапность развития симптоматики в телесной, аффективной и идеаторной сферах; последовательное углубление дезинтеграции психики; триггерные механизмы, управляющие движением патологического процесса. Модель учитывает взаимовлияние 12 переменных (этапов) друг на друга, определяет преобладание телесной, аффективной, идеаторной и поведенческой составляющих на отдельных уровнях дезинтеграции психики, основные клинические характеристики состояния. Достоверность созданной модели оказалась высокой (при р=0,019), что свидетельствует о том, что эта модель может существовать именно с таким количеством этапов и с такой последовательностью влияний, которое было предложено.
Анализ регрессионных нагрузок (путевых коэффициентов) показал, что самый большой вклад в выявленной модели вносят «Этап инициальных проявлений расстройств общего чувства» (Р1,2=1,69 при р<0,001), «Этап парциального нарушения сознания» (Р6,9=1,8 при р<0,01), «Этап выраженных проявлений смешанного аффекта» (Р8,10=1,73 при р<0,01) и «Поведение, направленное употребление ПАВ» (Р11,12=1,94 при р<0,001). Таким образом, было выявлено и статистически доказано существование четырех триггеров, которые вносят самый больший вклад в данную модель.
В процессе формирования ИСС выделено 4 уровня дезинтеграции психики. Для каждого выделенного уровня дезинтеграции было вычислено накопленное влияние. Накопленное влияние на I уровне составляет 3,79 (р<0,01), на II уровне – 4,00 (р<0,01), на III уровне – 6,72 (р<0,01), на IV уровне – 7,65 (р<0,01). Таким образом, в результате движения патологического процесса от I-го до IV–го уровня дезинтеграции интенсивность негативных изменений возрастет в 2 раза (7,65 против 3,79).
Также было исследовано каузальное влияние (TCE или Total Causal Effect) для каждой выделенной сферы (телесной, аффективной и идеаторной), которое позволяет рассчитать степень влияния отдельных элементов системы друг на друга и систему в целом и, таким образом, определить вектор движения патологического процесса.
Было выявлено, что каузальное влияние телесной сферы составляет 6,84 (р<0,01); для аффективной сферы – 11,35 (р<0,01), для идеаторной сферы – 12,07 (р<0,01). При этом изменения происходят не только в вертикальной плоскости модели, накапливая негативное влияние от I к IV уровню дезинтеграции, но и накопление негативного влияния прослеживается от телесной к идеаторной сфере, изменяясь в горизонтальной плоскости модели.
Заключение. Проведенное исследование подтвердило целесообразность и оправданность использования современных статистических методов, базирующихся на многомерном статистическом анализе для объективизации феноменологически полученных данных о таких сложноорганизованных и малоизученных психических феноменах, как измененные состояния сознания.
Ключевые слова:
измененные состояния сознания, уровни дезинтеграции, триггеры, путевой анализ, накопленное влияние, каузальное влияние.
doi:
10.25557/1682-8313.2022.06.44-53