Аннотация:
Введение. Мотивация к лечению представляет собой сложный многокомпонентный феномен, оказывающий влияние на эффективность оказания медицинской помощи наркологическим больным. Достижение более глубокого понимания механизмов формирования мотивационных процессов у пациентов с зависимостью от стимуляторов требует проведения комплексных исследований и системного анализа факторов, определяющих готовность к лечению.
Цель: оценка роли социально-демографических, клинических, психоэмоциональных показателей и личностных характеристик в формировании мотивации к лечению у зависимых от стимуляторов.
Методы. В кросс-секционное исследование включены 102 пациента с синдромом зависимости от стимуляторов (F15.20; F15.21). Инструменты исследования: «Готовность к изменению и стремление к лечению» (SOCRATES), шкалы дифференциальных эмоций (DES), оценки личностной тревожности (STAI), депрессии (HDRS) и выраженности гнева (STAXI), Торонтская алекситимическая шкала (TAS), методика оценки типа отношения к болезни (ТОБОЛ), тесты антиципационной состоятельности (ТАСПК) и смысложизненных ориентаций (PIL).
Результаты. Медианный возраст обследуемых составил 23,0 года [18,0; 34,0]. С помощью кластерного анализа пациенты с зависимостью от стимуляторов были распределены на три группы по уровню мотивации к лечению: высокие показатели готовности к изменению (ВМИЛ) регистрировались у 44,1% больных, средние (СМИЛ) и низкие (НМИЛ) – у 25,5% и 30,4% соответственно. Пациенты с ВМИЛ по сравнению с больными СМИЛ и НМИЛ чаще имели высшее образование (p≤0,05). Обследуемые из группы НМИЛ были моложе наркозависимых СМИЛ и ВМИЛ, отличались меньшим количеством случаев лечения, более короткой длительностью наркологического заболевания и синдрома отмены, а также ранним возрастом формирования абстинентного синдрома (p≤0,05). У пациентов с ВМИЛ регистрировались большие значения продолжительности ремиссий после лечения и коэффициента отношения длительности ремиссий к длительности заболевания наряду с менее анозогнозичным типом отношения к болезни сравнительно с НМИЛ и СМИЛ (p≤0,05). В группе НМИЛ чаще, чем у ВМИЛ, обнаруживались высокие уровни алекситимии, эмоции гнева, личностной тревожности и склонности к гневу. У наркологических больных с ВМИЛ показатели эмоции «интерес», «личностно-ситуационная антиципационная состоятельность», «локус-контроля-Я» были выше в сопоставлении с НМИЛ, при этом выраженность эмоции «стыд» была больше у ВМИЛ относительно как НМИЛ, так и СМИЛ (p≤0,05). Определены предикторы готовности к изменению и лечению у зависимых от стимуляторов: коэффициент отношения длительности ремиссий к длительности заболевания (В1 = 90,99), длительность синдрома отмены (В2 = 2,46), тип отношения к болезни – анозогнозичный (ТОБОЛ) (В3 = –0,71), образование (В4 = 0,65), «алекситимия» (TAS) (В5 = –0,13), «гнев» (DES) (В6 = –2,88), возраст (В7 = 1,61) (B0 = 68,78; скорректированный R2 = 0,87).
Заключение. Выявлен комплекс биопсихосоциальных показателей, участвующих в формировании низкой, средней и высокой мотивации к лечению у пациентов c зависимостью от стимуляторов. Определены предикторы готовности к обращению за наркологической помощью. Выделенные уровни и прогностические факторы мотивации к лечению рекомендуется учитывать при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова:
зависимость от стимуляторов, мотивация к лечению, эмоции, клинические и социальные факторы.
doi:
10.25557/1682-8313.2022.10.16-30