Аннотация:
Введение. Система вознаграждения мозга – это комплекс структур нервной системы, который регулирует поведение, снабжая человека чувством удовольствия и положительными эмоциями за успешно совершенное действие или принятое решение. Ряд исследований системы вознаграждения мозга делают акцент на когнитивном процессе принятия решений и связи его нарушений с ведущими симптомами различного рода психических патологий, в том числе и алкогольной зависимости.
Цель: изучение когнитивных доменов системы вознаграждения мозга у больных алкогольной зависимостью с использованием гемблинг-тестов, а также оценка влияния на них паттерна употребления алкоголя и клинико-динамических характеристик больных.
Методы. В исследовании приняло участие 50 больных: 39 мужчин и 11 женщин с алкогольной зависимостью. В качестве группы контроля обследовано 32 психически здоровых испытуемых без признаков злоупотребления и зависимости от алкоголя: 24 мужчины и 8 женщин. Для оценки когнитивных доменов системы вознаграждения мозга использовали Кембридский игровой тест (Cambridge Gambling Task – CGT) и игровую задачу Айова (Iowa Gambling Task – IGT) из Кембриджской нейропсихологической батареи (Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery – CANTAB).
Результаты. Показатель «качество принятых решений» оказался ниже у пациентов с алкогольной зависимостью по сравнению с контролем (р < 0,001). Также в группе пациентов обнаружены более высокие показатели «времени принятия решений» (р < 0,001) и «принятия риска» (р < 0,001). Результаты игрового теста Айова свидетельствуют, что у лиц с алкогольной зависимостью отмечается дефицит эмоционального научения в ситуациях неопределенности, который проявлялся неверным выбором во время принятия решений – больные чаще выбирали колоды с большим вознаграждением, несмотря на крупные штрафы при выборе этих колод (р = 0,004). Среди значимых факторов, оказавших влияние на когнитивные домены системы вознаграждения мозга у пациентов с алкогольной зависимостью, оказались частота употребления алкоголя, суточный объем потребления единиц алкоголя, а также стаж алкогольной зависимости.
Заключение. У больных алкогольной зависимостью значительно ухудшаются когнитивные домены системы вознаграждения мозга. Степень выраженности когнитивного дефицита определяется частотой, количеством и длительностью алкоголизации. В связи с этим, необходимо учитывать когнитивный аспект пациентов с алкогольной зависимостью, чтобы адаптировать их лечение и облегчить их трудности в повседневной жизни.
Ключевые слова:
алкогольная зависимость, система вознаграждения, принятие решений, когнитивные функции.
doi:
10.25557/1682-8313.2023.12.22-29