Аннотация:
Актуальность. Выраженность анозогнозии при аддиктивных расстройствах является одним из важнейших факторов, определяющих эффективность терапии. Несмотря на значительное количество работ, посвященных анозогнозии при наркологических заболеваниях, малоизученными остаются как отношение к собственной болезни у пациентов с опиоидной зависимостью, так и детерминанты его формирования.
Цель исследования. Разработка и валидизация самоопросника для комплексной оценки анозогнозии при опиоидной зависимости (АОЗ); исследование АОЗ как многокомпонентного феномена, определение взаимосвязи различных компонентов анозогнозии с социально-демографическими и клиническими характеристики опиоидзависимых.
Методы. С использованием специально разрабатываемого опросника "Анозогнозия при опиоидной зависимости" и клинической карты обследовано 53 опиоидзависимых (средний возраст составил 34,0±5,2 года, срок воздержания от употребления опиоидов – 13,5±7,3 дня, средний стаж зависимости – 12,2±5,6 года).
Результаты. Определена структура опросника "Анозогнозия при опиоидной зависимости", подобраны утверждения для семи субшкал: "неинформированность", "непризнание симптомов заболевания", "непризнание заболевания", "непризнание последствий заболевания", "эмоциональное непринятие заболевания", "несогласие с лечением", "непринятие трезвости". Рассчитана внешнекритериальная валидность инструмента. Установлено, что у большинства опиоидзависимых фиксируется средний и низкий уровень анозогнозии; профиль АОЗ характеризуется диссоциацией отдельных компонентов: наименее выражен показатель "непризнание заболевания", наиболее – "эмоциональное непринятие заболевания" и "несогласие с трезвостью". Факторами, ассоциированными со снижением АОЗ, являются (p≤0,05): добровольность обращения за помощью, стаж употребления опиоидов, толерантность к опиоидам, частота передозировок, употребление кокаина, отсутствие аффективных нарушений, наличие ЧМТ и выраженной соматической патологии, увеличение количества госпитализаций, наследственная отягощенность алкоголизмом, женский пол, выраженная трудовая и материальная декомпенсация. Увеличение АОЗ связано (p≤0,05) с длительным воздержанием от наркотика, наличием психически нездоровых детей, большей длительностью ВИЧ-инфицированности и гепатита В, высоким уровнем конфликтности семейных отношений, частыми административными правонарушениями и судимостью, диспансерным наркологическим наблюдением.
Выводы. АОЗ характеризуется диссоциацией выраженности ее отдельных компонентов. Доминирует средний и низкий уровень анозогнозии, высокий уровень выявляется реже. Определен комплекс клинических, психологических и социальных факторов, оказывающих влияние на формирование отдельных компонентов анозогнозии.
Ключевые слова:
опиоидная зависимость, опиоидная анозогнозия, ВИЧ, клинические факторы, социальные факторы.
doi:
10.25557/1682-8313.2020.11.23-35