Аннотация:
Введение. Согласно статистическим данным, уровень суицидов в мире снижается каждый год, однако данная проблема остается весьма актуальной в сфере здравоохранения. Существует мнение, что лица, зависимые от психоактивных веществ, в частности от алкоголя, подвержены риску возникновения суицидального поведения в течение своей жизни. В нескольких работах указывают на возможную связь суицидального поведения, инсомнии, тревожных и депрессивных нарушений у лиц, зависимых от алкоголя. Мы предполагаем, что биологические механизмы суицидального поведения связаны с механизмами развития тревожных и депрессивных состояний, а также инсомнических нарушений, а именно нарушениями метаболизма моноаминов.
Цель. Изучить выраженность инсомнических, тревожных и депрессивных нарушений в структуре алкогольной зависимости у пациентов с различными формами суицидального поведения.
Методы. Было проведено сравнительное кросс-секционное исследование пациентов с синдромом зависимости от алкоголя (F10.2) и суицидальным поведением и без такового. В итоговую выборку включены 384 пациента. Средний возраст пациентов составил 41,92±7,9 года. Среди включенных в исследование 23,7% (91/384) – женщины, 76,2% (293/384) – мужчины. В значимости от наличия суицидального поведения были выделены 2 группы пациентов: группа пациентов с внешними и внутренними формами суицидального поведения, в соответствии с классификацией Зотова П. Б. и Уманского С. М. (2011 г.); группа сравнения – пациенты без суицидального поведения. В качестве инструмента для оценки наличия и выраженности инсомнии был применен Индекс тяжести инсомнии (ИТИ, ISI). Для исследования выраженности депрессивных нарушений применялась Шкала оценки депрессии Монтгомери–Асберг (MADRS). В качестве метода исследования суицидального поведения применялась Колумбийская шкала серьёзности суицидальных намерений (C-SSRS). Для изучения тревожных нарушений была использована шкала тревоги Гамильтона (HARS).
Результаты. В исследуемой выборке у пациентов с алкогольной зависимостью преобладали внутренние формы суицидального поведения. Депрессивные нарушения ассоциированы с внешними с внешними формами суицидального поведения. Высокие показатели тревоги обусловливают внутренние формы суицидального поведения в большей степени, чем внешние. Пациенты с суицидальным поведением, независимо от его формы, более подвержены инсомническим нарушениями, чем пациенты группы контроля.
Ключевые слова:
самоубийство, суицидальное поведение, нарушение сна, расстройство употребления алкоголя, тревога, депрессия.
doi:
10.25557/1682-8313.2022.09.40-47